VALE E PENA LER …

A escolha é sua: e quanto à maconha? Diário ajuda os clientes a reavaliar seu uso

E a maconha? É uma questão na mente de clientes e conselheiros. Em um extremo está a ideia de que a cannabis é uma droga inofensiva, muito menos perigosa do que o tabaco ou o álcool. No outro extremo está uma perspectiva de tolerância zero – nenhum uso de qualquer droga psicoativa é aceitável. A maioria das pessoas se encontra em algum lugar no meio.

Então, o que dizemos aos nossos clientes? Essa é a pergunta que tínhamos em mente ao desenvolver o Jornal Interativo E sobre a maconha? como um recurso clínico. Este Jornal não é uma ferramenta de prevenção universal, mas foi elaborado especificamente para ser ministrado a clientes que  estejam usando cannabis , muitas vezes em combinação com outras drogas. Pode ser usado como uma intervenção independente ou discutido como parte do aconselhamento individual ou em grupo.

Desenvolvemos este diário interativo a partir de uma perspectiva de entrevista motivacional, convidando os clientes a dar uma olhada honesta em seu próprio uso de maconha e a tomar suas próprias decisões. Na verdade, essa liberdade de escolha não pode ser retirada. Dizer às pessoas “você não pode” é tão ineficaz quanto punição ou táticas de intimidação. É melhor dizer a verdade e reconhecer que as pessoas vão decidir por si mesmas.

Então, qual é a verdade sobre a maconha? Há um grande e crescente corpo de literatura de pesquisa que, sem surpresa, oferece resultados mistos. Fazemos nosso melhor neste Journal para oferecer uma avaliação justa e ajudar os clientes a pesar suas próprias motivações atuais para o uso em comparação com os riscos potenciais. Oferecemos uma autoavaliação com feedback individual, bem como correção de normas para contrabalançar a superestimativa comum dos usuários sobre a prevalência do uso de maconha. Os clientes podem comparar sua própria experiência com os sintomas diagnósticos de um transtorno por uso de substâncias. Em termos de riscos potenciais, incluímos seções baseadas em evidências sobre os efeitos do uso de maconha na saúde física, cérebro, sono, direção, relacionamentos, motivação e doença mental. Incluímos informações de autoavaliação sobre tolerância, bem como dependência física e psicológica.

Em uma seção final, pedimos aos leitores que avaliem sua importância e confiança para a mudança, oferecendo um menu de estratégias de automudança para escolher. Os leitores são convidados a considerar os efeitos positivos que esperavam experimentar com a maconha – e a explorar caminhos livres de drogas ou “novos caminhos” como alternativas.

No final das contas, as escolhas dos clientes são deles. Este diário é um recurso honesto para a ciência, construído em um método clínico baseado em evidências para ajudar as pessoas a fazerem escolhas saudáveis.

Referência: It’s Your Choice: What About Marijuana? Journal Helps Clients Reevaluate Their Use

William R. Miller, PhD, and Denise D. Walker, PhD

www.changecompanies.net

Por que a Entrevista Motivacional surgiu?

Mudar é difícil. Por muito tempo, os psicoterapeutas pensaram que a chave para fazer os pacientes mudarem era ajudá-los a identificar as barreiras que os impediam. A teoria era oferecer ajuda na identificação dos motivos que impedem a mudança de modo a encontrar uma maneira de eliminá-los, superá-los ou evitar esses obstáculos. Tudo o que você precisava fazer era continuar falando até que todas as barreiras psicológicas e não psicológicas fossem identificadas e removidas, e então o paciente faria as mudanças que tanto desejava e precisava fazer.

Apenas, não funcionou. Muitas barreiras foram identificadas e muitas foram superadas, mas as pessoas ainda tinham problemas para mudar. Além disso, parecia haver um estoque infinito de razões para não mudar. Justamente quando alguém superava um desafio, outro surgia em seu lugar.

Então, um dia, dois profissionais brilhantes, William R. Miller e Stephen Rollnick, tiveram uma ideia. E se o motivo de estarmos tendo tantos problemas para fazer as pessoas mudarem é porque passamos todo o nosso tempo falando sobre motivos para não mudar, em vez de motivos para mudar? E se estivermos realmente persuadindo os pacientes de que a mudança não é desejável ou possível?

Essa ideia se tornou a base para uma nova teoria que dizia que, quando se trata de transformar seu comportamento, as pessoas são ambivalentes. Existem pessoas que desejam se comportar de maneira diferente, ao mesmo tempo que existem outros que desejam continuar do jeito que estão. A melhor maneira de ajudá-los a alcançar a transformação é apoiar e nutrir o que estas pessoas querem mudar, e  não focar apenas o que as impede de mudar.

Ouvir Bem: A Arte da Compreensão Empática



Você é um bom ouvinte? Quão bem você realmente conhece as pessoas ao seu redor? A capacidade de compreensão empática é intrínseca em nossas mentes, mas sua expressão plena envolve habilidades de escuta particulares que raramente são aprendidas através da experiência comum. Por meio de explicações claras, exemplos específicos e exercícios práticos, o Dr. Miller oferece um processo passo a passo para desenvolver sua habilidade na escuta empática. Com base sólida em sessenta anos de pesquisa científica, essas habilidades de comunicação não se limitam aos profissionais e podem ser aprendidas e aplicadas em sua vida cotidiana. Em vez de assumir que você sabe o significado daquilo que acha que ouviu, a escuta empática permite que você desenvolva uma compreensão mais precisa e evite a falta de comunicação. A compreensão empática pode ajudar a aprofundar os relacionamentos pessoais, aliviar conflitos, comunicar-se entre as diferenças e promover mudanças positivas. O autor também discute habilidades para se expressar claramente e para fortalecer relacionamentos e amizades. Por meio da compreensão empática, você tem acesso à experiência de vida muito além da sua, e com o tempo, ouvir bem e profundamente se torna um modo de ser, promovendo uma aceitação compassiva e paciente das fragilidades humanas – as dos outros e as suas.
Confira!
Referência: Listening Well: The Art of Empathic Understanding
William R. Miller
Idioma: Inglês    
Ano: 2018
Wipf & Stock

Pensando em fazer uma mudança em sua vida? Este baralho irá ajudá-lo a identificar e pensar sobre as questões importantes para você hoje.




O Baralho de Valores Pessoais foi criado em 2001 por William R. Miller, Janet C’de Baca, Daniel B. Matthews e Paula L. Wilbourn, com o objetivo de incentivar a exploração de valores pessoais de modo a eliciar a fala de mudança, que é precursora da modificação de comportamentos, segundo o referencial da Entrevista Motivacional.

Em 2011, foi atualizado para incluir mais valores até a versão atual. Vale destacar que a versão aqui disponibilizada foi adaptada a realidade brasileira por Neliana Buzi Figlie, além de contar com os feedbacks obtidos por parte de profissionais brasileiros que realizaram o Treinamento em Entrevista Motivacional.

Tem como objetivo classificar 100 valores em grau de importância de modo a incentivar a exploração de valores pessoais. Uma vez que os valores foram classificados e priorizados, segue um questionamento reflexivo por meio de perguntas que podem ser em formato escrito ou verbal, com vistas a aprofundar a conexão de valores para qualquer crescimento individual ou profissional.

Veja alguns exemplos:

  • Como que os valores que você escolheu se alinham com as suas escolhas de vida?
  • Como que os valores que você escolheu se alinham com as suas escolhas profissionais ou sua situação de tratamento – vida?
  • Se houver um desalinhamento de valores para as escolhas, que mudanças você poderia fazer para trazê-los de volta para o alinhamento?
  • Partilhar os seus valores com terceiros, facilita a explicação do seu significado pessoal de cada valor.

Referências: Miller, W. R.; Rollnick, S. Motivational Interview – helping people change. 3. ed. New York: The Guilford Press, 2013.

Figlie, NB. https://www.artesaeditora.com.br/livro-valores-pessoais-9786586140491,fig037.html

William R. Miller, Janet C’de Baca, Daniel B. Matthews, e Paula L. Wilbourn. Personal Values Cards, 2001 (1ª edição). Disponível em:  https://casaa.unm.edu/inst/Personal%20Values%20Card%20Sort.pdf

Compreendendo o processo de entrevista motivacional: uma revisão das hipóteses relacionais e técnicas

Objetivo: O presente estudo revisa sistematicamente as evidências de um modelo causal sugerido por Miller e Rose para explicar a eficácia da Entrevista Motivacional (EM).

Método: pesquisas bibliográficas foram conduzidas para identificar estudos que utilizaram a EM em um formato individual para tratar várias áreas problemáticas.

Resultados: Trinta e sete estudos preencheram os critérios de inclusão. Os resultados sugerem que, quando os médicos utilizam comportamentos consistentes com EM os clientes têm maior probabilidade de expressar uma linguagem a favor da mudança. Além disso, essa linguagem do cliente foi consistentemente relacionada ao resultado positivo do cliente em todos os estudos.

Conclusões: Embora os resultados apoiem algumas partes do modelo de Miller e Rollnick, pesquisas adicionais são necessárias para confirmar as descobertas em diversas populações. Compreender os mecanismos da eficácia do EM pode maximizar a implementação do EM, contribuindo potencialmente para melhores resultados para o cliente.

Referência: Mia Romano, Lorna Peters. Understanding the process of motivational interviewing: A review of the relational and technical hypotheses. Psychotherapy (Chic). 2013 Sep;50(3):273-8. doi: 10.1037/a0032409

Usando as Melhores Práticas para Abordar a Hesitância à Vacina COVID-19: O Caso para a Abordagem de Entrevista Motivacional

Usando as Melhores Práticas para Abordar a Hesitância à Vacina COVID-19: O Caso para a Abordagem de Entrevista Motivacional

Using Best Practices to Address COVID-19 Vaccine Hesitancy: The Case for the Motivational Interviewing Approach

Amanda Gabarda, EdD, MPH, CHES, Susan W. Butterworth, PhD, M

Fst Published May 8, 2021 Research Article

https://doi.org/10.1177/15248399211016463

Abstract

O futuro controle da pandemia do coronavírus 2019 (COVID-19) depende da absorção da vacina COVID-19. Muitos fatores influenciaram a percepção do público sobre este coronavírus e as novas vacinações, incluindo desinformação, emoções intensas e o clima partidário tumultuado e de divisão. Como consequência, a hesitação da vacina pode ser  mais intensa para a vacina COVID-19 do que outras. Os profissionais de saúde são fontes confiáveis ​​de informação e têm a oportunidade de influenciar a escolha de um indivíduo em tomar a vacina. Para aqueles que inicialmente se apresentam como não dispostos a serem vacinados, tentar persuadi-los com fatos e táticas de intimidação pode causar mais resistência. Ao usar a abordagem de comunicação da entrevista motivacional, os profissionais podem apoiar a autonomia para reduzir a postura defensiva, com um estilo de orientação para suscitar ambivalência e fornecer informações; manter um monitoramento pessoal por parte dos serviços de modo a garantir que seus pacientes entendam que estes esforços podem reduzir o risco e evocar a própria argumentação na pessoa vacinação para diminuir a hesitação vacinal.

Keywords health educationbehavior changeimmunizationhealth promotionpatient education

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/15248399211016463

Referencias:

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” Coaching Athletes to Be Their Best: Motivational Interviewing in Sports”

 

” Coaching Athletes to Be Their Best: Motivational Interviewing in Sports”

Stephen RollnickJonathan FaderJeff Breckon, and Theresa B. Moyers

Idioma: Inglês      Ano: 2019

Guilford Press

Para se mensurar um grande treinador é preciso avaliar se ele está extraindo o  melhor dos atletas. Este é o primeiro guia de Entrevista Motivacional (EM) dirigido para treinadores, psicólogos do esporte, especialistas em treinamento e reabilitação entre outros – uma abordagem que comprovadamente aproveita o poder da conversação para construir relacionamentos e auto confiança. O livro revela porque as formas convencionais de dar feedback e resolver conflitos geralmente são contraproducentes e apresenta métodos testados e aprovados para ajudar os atletas a prosperar. Os principais psicólogos do esporte e especialistas em MI – incluindo  Stephen Rollnick – fornecem estratégias eficazes para estimular a motivação, promover a apropriação de objetivos pessoais, resolver problemas de comportamento dentro e fora do campo, aprimorar o desempenho e melhorar o trabalho em equipe. Estão incluídos exemplos passo a passo e histórias inspiradoras de treinadores. Os compradores têm acesso a uma página da Web na qual podem baixar e imprimir as folhas de referência rápida reproduzíveis do livro sobre as principais habilidades de EM.

Motivar os residentes a mudar a comunicação: o papel de uma aula breve sobre Entrevista Motivacional.

 

 

Lisa Renee Miller-Matero, Erin T. Tobin, Elizabeth Fleagle, Joseph P. Coleman and Anupama Nair

 

A Entrevista Motivacional (EM) é uma abordagem centrada na pessoa que incentiva pacientes para mudar comportamentos. Os programas de treinamento em EM aumentaram o conhecimento dos residentes e uso de habilidades de EM. No entanto, muitos programas de residência podem não ter tempo suficiente para o ensino da EM. O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios de uma aula de EM breve aos residentes em uma clínica médica acadêmica de medicina.

Métodos: Trinta e dois residentes concluíram um treinamento de 1 hora sobre EM entre outubro de 016 e junho 2017 e completaram uma avaliação sobre seu conhecimento e confiança na utilização de EM  antes do treinamento, imediatamente após e em um mês de seguimento.

Resultados: O conhecimento e a confiança dos residentes usando as habilidades de EM aumentou desde o pré-teste, pós-teste e no seguimento de 1 mês.

Conclusão: A utilização das habilidades em EM aumentou do pré-teste até o seguimento de 1 mês. Uma aula de 1 h oferece benefícios aos residentes.

Referência:

 

Miller-Matero LR, Tobin ET, Fleagle E, Coleman JP, Nair A. (2019) Motivating residents to change communication: the role of a brief motivational interviewing didactic. Primary Health Care Research & Development 20(e124): 1–4. doi: 10.1017/S146342361900015X

 

Confira o artigo na integra:

https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/70ED8B205ED96A9C4E7757196B1E2CCE/S146342361900015Xa.pdf/motivating_residents_to_change_communication_the_role_of_a_brief_motivational_interviewing_didactic.pdf

O que é Entrevista Motivacional?

 

A Entrevista Motivacional é um estilo colaborativo de conversação para fortalecer a motivação pessoal e o comprometimento com a mudança. Surgiu em 1983, e tem se mostrado particularmente útil para pessoas ambivalentes, que querem e ao mesmo tempo, não querem se comprometer a mudar determinado comportamento. A ambivalência aqui é compreendida como “um estado mental no qual a pessoa tem sentimentos coexistentes e conflitantes a respeito de alguma coisa” (FIGLIE e col., 2010) . A ambivalência  não é patológica; é uma condição humana.

Inicialmente, em sua primeira edição, a EM concentrava-se em pessoas com problemas relacionados ao álcool e outras drogas. Contudo, logo após sua primeira publicação, várias outras pesquisas foram realizadas e atualmente, existem mais de 160 ensaios clínicos randomizados sobre a abordagem, com uma projeção de duplicação sobre o método a cada três anos (ROLLNICK, 2009). Além disso, a ambivalência, que consiste em uma das matérias-primas da EM, é compreendida como parte da condição humana e por isso, não podia limitar-se somente ao campo das substancias psicoativas e dependências. Percebeu-se, então, que a EM poderia ampliar seu campo de intervenção, sendo encontradas pesquisas sobre asma (SCHMALING, K. B., BLUME, A. W & AFARI, N, 2001), traumatismo craniano (BELL, K.R, 2005), saúde cardiovascular (BECKIE, T.M, 2006), odontologia (WEINSTEIN, P, 2006), diabetes (WEST, D. S. et al, 2007) dietas (BRUG, J. et al, 2007), transtornos da alimentação e obesidade (DUNN, E.C, et al, 2006), família e relacionamentos (CORDOVA, J.V, et al, 2005), jogo patológico (WULFERT, E. et al, 2006), promoção de saúde (ELLIOT, D.L et al, 2007), dentre outros.

A 1ª edição do livro de Entrevista Motivacional aconteceu em 1991, e trouxe  os princípios : Expressar a Empatia; Desenvolver a discrepância; Evitar a argumentação; Acompanhar a resistência e Promover a auto-eficácia. Temos essa edição traduzida e publicada no Brasil, pela editora ARTMED. No entanto, na segunda edição, publicada em 2002, o principio Evitar a argumentação foi suprimido uma vez que a postura do entrevistador motivacional é toda pautada na realização de uma conversa colaborativa e não uma argumentação e persuasão. Também surge a metodologia da EM que consiste na utilização de estratégias a partir da influência do aconselhamento centrado na pessoa e ações diretivas elencadas em fazer perguntas abertas, escutar reflexivamente, encorajar, fazer um resumo daquilo que foi desenvolvido e eliciar afirmações automotivacionais por parte do cliente.

Na 3a edição, publicada em 2012, os princípios dão origem ao Espirito da Entrevista Motivacional, com seus quatro componentes: Colaboração, Aceitação, Compaixão e Evocação, bem como os processos que são sequencialmente compostos pelo engajamento; foco; evocação e por fim o plano de tratamento.

Outro aspecto importante a ser destacado é  sobre o  “ensino” da EM. A  EM é um complexo conjunto de habilidades, assim como tocar um instrumento musical ou praticar um esporte, que é aprendido com a prática ao longo do tempo, de preferência com feedback e supervisão. Daí a importância da atualização.

Por fim , na entrevista motivacional, procura  destituir o profissional do lugar de suposto saber, para um lugar mais pessoal, que realmente é capaz de compreender plenamente o que se passa na realidade do outro e se dispõe a estar com este outro. A aceitação, pressuposta na empatia e compaixão, parece se tornar mais real no processo e com isso , melhora a adesão e o engajamento por parte do cliente.

Neliana Buzi Figlie

 

 

XXIII Congresso Brasileiro da ABEAD

 Aconteceu no final de setembro o XXIII Congresso Brasileiro ABEAD 2015, foi uma honra encontrar com o Psicólogo Craig A. Field, professor associado do Departamento de Psicologia da Universidade do Texas (EUA), que no XXIII Congresso da ABEAD, conferência sobre abordagem para dependentes do álcool com Entrevista Motivacional com a palestra sobre intervenção breve, e todos  amigos e colegas  de trabalho que admiro, foi muito bom!

Mais uma vez tive o prazer de participar e dar  uma aula sobre “Princípios para prevenção e uso de substâncias psicoativas nas escolas¨.

Clique AQUI para ter acesso ao resumo da aula.

Participando no Curso sobre Prevenção com Maristela Monteiro, Sergio de Paula Ramos e Roberta Payá

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Com as colegas da Equipe do Bezerra de Menezes

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Atuando como Coordenadora na Mesa Redonda: Prevenção na Comunidade

Aula:  A história das Comunidades Terapêuticas no Brasil – Egon Schluter

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Foi muito gratificante poder estar com todos e participar mais um ano do Congresso Brasileiro da ABEAD!

Um grande abraço, Neliana Figlie.