A entrevista motivacional (EM) é a única abordagem padronizada e baseada em evidências para facilitar a mudança de comportamento. A estrutura do EM inclui quatro etapas: 1.) Engajamento: Envolver o paciente; 2.) Foco em uma área de mudança de comportamento; 3.) Evocar motivação e comprometimento para a mudança; e, 4.) Planejar os passos para a mudança.
Para entender a EM, é útil revisitar suas raízes. Antes da EM ser formalmente introduzida, seu fundador, Dr. William Miller, conduziu uma meta-análise sobre abordagens e resultados para o tratamento do alcoolismo (na meta-análise, os resultados de muitos estudos são sistematicamente combinados e comparados). Na análise, Miller classificou os tratamentos para problemas de álcool por resultado. Ele descobriu que as abordagens de tratamento ativas e empáticas eram mais eficazes, enquanto as abordagens mais passivas, por exemplo, filmes, palestras e abordagens de confronto, eram menos eficazes. Curiosamente, a análise descobriu que as abordagens de 12 passos e AA ficaram em 37º e 38º, respectivamente, dos 48 avaliados. O momento eureca de Miller ocorreu durante um ano sabático na Noruega, quando ele falou a um grupo de jovens psicólogos sobre o tratamento comportamental de pacientes com problemas de álcool. Durante uma demonstração de sua abordagem de tratamento, pediram que ele descrevesse por que estava agindo daquela maneira e que elaborasse seus objetivos e pensamentos. Miller percebeu que sua abordagem era marcadamente diferente das abordagens de tratamento comportamental padrão da época.
Em 1983, Miller publicou um artigo descrevendo esta nova abordagem promissora para o tratamento de bebedores problemáticos. Então, em 1991, Miller juntou-se ao Reino Unido (Reino Unido), com o psicólogo clínico do Serviço Nacional de Saúde, Dr. Stephen Rollnick. Sofisticando o trabalho inicial de Miller, os dois descreveram os fundamentos e métodos desta nova abordagem.
Com avanço rápido em 25 anos e hoje com 40 anos de existência, a EM é usada mundialmente em vários ambientes, incluindo reabilitação de álcool e drogas, sistema carcerário e liberdade condicional, saúde comportamental, treinamento parental e de cuidados pré-natais, cuidados de saúde, educação e esporte. O uso da EM nos cuidados de saúde foi apoiado por centenas de estudos rigorosos que documentam seu valor para envolver e ajudar pacientes com difícil gerenciamento no estilo de vida e desafios de autocuidado com doenças – que, assim como usuários de substâncias, podem ter se acostumado a serem educados e repreendidos sobre seu comportamento em suas vidas. A EM oferece uma mensagem de cuidado e gentileza, com escuta ativa, compaixão, empatia, destacando a autonomia do paciente em seu processo de mudança. O profissional adota uma postura de parceria, aceitação e colaboração, na qual o profissional evoca os desejos, necessidades e razões da pessoa para que ela assuma seu compromisso com a mudança.
Referências:
A Em foi originariamente desenvolvida para ajudar os pacientes a parar ou diminuir o uso prejudicial de álcool (Miller, 1983), com relevante número de ensaios clínicos e revisões publicados. Revisões sistemáticas e metanálises incluem: Appiah-Brempong, Okyere, Owusu-Addo, & Cross, 2014; Barnett, Sussman, Smith, Rohrbach, & Spruijt-Metz, 2012; Bertholet et al., 2005; Bien, Miller, & Tonigan, 1993; Branscum & Sharma, 2010; Burke, Arkowitz, & Menchola, 2003; Burke, Dunn, Atkins, & Phelps, 2004; DiClemente et al., 2017; Frost et al., 2016; J. Hettema et al., 2005; Jensen et al., 2011; Jiang, Wu, & Gao, 2017; Kohler & Hofmann, 2015; Lenz, Rosenbaum, & Sheperis, 2016; Lundahl & Burke, 2009; Lundahl et al., 2010, 2013; McKenzie et al., 2015; McQueen, Howe, Allan, Mains, & Hardy, 2011; Merz, Baptista, & Haller, 2015; Miller & Wilbourne, 2002; Miller, Wilbourne, & Hettema, 2003; Mor- ton et al., 2015; Moyer, Finney, Swearingen, & Vergun, 2002; Rubak et al., 2005; Samson & Tanner-Smith, 2015; Steinka-Fry, Tanner-Smith, & Hennessy, 2015; Tanner-Smith & Lipsey, 2015; Tanner-Smith & Risser, 2016; Vasilaki, Hosier, & Cox, 2006; and Wilk, Jensen, & Havighurst, 1997 em sua origem.
